對絕經后肥胖婦女抗骨折能力的影響

Effect on anti-fracture ability of obese women

受試對象選取及2006年2月至2007年2月，100例絕經后婦女，體重指數BMI＞23，年齡50-70歲。經過患者知情同意，隨機將患者分為振動組（治療組，54例）和非振動組（對照組 ，46 例）。兩組實際年齡、絕經年限、體重差異無統計學意義。為排除年齡對骨量丟失的影響，每組間隔5歲劃分小組。

治療組進行每周3次，每次10分鐘，30Hz，連續12周全身振動。受試者直立于振動平臺上，兩手握于扶把。振動前后測定心率、血壓、脈搏，記錄不良自覺癥狀。

治療組及對照組于治療或觀察12周前后使用DXA檢測第2~4腰椎（L2~L4）BMD及左側股骨頸BMD，單位為克/每平方厘米。于治療或觀察12周前后使用MES測量雙下肢肌肉分布系數、雙下肢MF及股骨頸抗骨折能力 ，后兩者單位為倍體重。統計描述均采用左腿肌肉分布系數 、左腿MF及左股骨頸抗骨折能力數據。

本文比較治療組與對照組體重、絕經年限及絕經后年齡無差異，并按年齡分組對絕經后肥胖婦女進行振動，以此排除體重、絕經年限及絕經年齡不同而對骨量的影響。通過對絕經后肥胖婦女12周的振動顯示，L2~L4 BMD保持治療前狀況，無明顯下降，而左側股骨頸BMD各年齡組均明顯上升。對照組L2～L4骨量丟失0.89％，治療組骨量獲益0.65％，相對獲益1.54％。治療組及對照組左側股骨頸骨量獲益分別為1.62％，-1.38％，治療組相對獲益3.00％。Rubin等對已絕經3~8年70例婦女進行隨機雙盲振動研究 ，治療組給予低2.0m/s，30Hz，每天2次，每次10分鐘振動，DXA測量脊柱及髖部BMD。56例婦女完成了1年的研究，安慰組脊柱BMD下降1.60％，治療組下降0.10％，相對獲益1.5％。安慰組股骨頸BMD丟失2.13％，治療組0.04％獲益，相對獲益2.17％。以上試驗均顯示非侵入性非藥理性機械方法可阻止或提高絕經婦BMD的下降。

有研究認為，振動治療肌肉缺乏和骨質疏松可能是對機體神經肌肉系統和內分泌系統的雙重影響。本文發現治療組左腿MF明顯上升，對照組明顯下降，差異均有統計學意義。MF上升幅度明顯高于脊柱及髖部BMD，證明了MF的改變先于BMD的改變，即BMD的上升繼MF增加之后。BMD是由DXA掃描后獲得 ，即骨骼中礦物質的量與X線能量衰減量存在關系特性，光子流速變化量檢測后，獲得物質衰減系數，根據方程可推算人體軟組織及骨骼中的礦物質。BMD代表骨強度的70％，骨的質和量應以骨強度標示。

結論：低量高頻率全身振動能明顯提高絕經后肥胖婦女肌力，有效阻止骨量丟失，增加抗骨折能力。