心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)對中度IPF患者肺功能的影響

特發(fā)性肺纖維化（IPF）是一種原因不明、慢性進(jìn)展、纖維化間質(zhì)性肺炎，中位生存期2-5年，五年存活率<20％，目前尚無有效藥物治療，疾病預(yù)后較差。因此，如何有效治療本病、延緩疾病的進(jìn)展、探討呼吸康復(fù)技術(shù)治療IPF已成為熱點(diǎn)，被越來越多的臨床醫(yī)生所關(guān)注。2011年美國胸科學(xué)會（ATS）、歐洲呼吸學(xué)會（ERS）等共同制定IPF診治指南，推薦肺康復(fù)治療用于IPF疾病之中。

心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，是呼吸康復(fù)的核心內(nèi)容，通過合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力及活動(dòng)能力，并能使肺功能相對長時(shí)間維持在較好水平。

因此，本文旨在通過研究心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前后的IPF患者肺功能指標(biāo)、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)及ATAQ-IPF評分的變化，從而觀察患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量改善情況，現(xiàn)如下報(bào)告。

引用文獻(xiàn)

一、選取2013年10月-2015年2月在我院門診及住院確診的特發(fā)性肺纖維化（IPF）中度患者(FVC％predI>50％，DLCO％predI>30％)30例，均符合IPF指南的診斷及分組標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)對照原則，將人選慢阻肺患者隨機(jī)分為兩組：對照組n=15和實(shí)驗(yàn)組n=15。

兩組患者在性別、年齡、入院時(shí)肺功能指標(biāo)（FVC％預(yù)計(jì)值、TLC％預(yù)計(jì)值、DLCO％預(yù)計(jì)值）、6MWT及ATAQ-IPF評分等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者均排除嚴(yán)重心衰、肺心病、肺動(dòng)脈高壓、急性心梗、近期腦梗、腦出血、嚴(yán)重高血壓等嚴(yán)重心腦血管疾病，嚴(yán)重肝腎功能不全，認(rèn)知障礙及精神異常，及其他影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（尤其下肢功能障礙）的局部或全身性疾病。受試者均被告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康募跋嚓P(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書。

二、方法對照組給予潑尼松、硫唑嘌呤為基礎(chǔ)的抗炎治療方案J，氧療（鼻導(dǎo)管，氧流量24升/min），必要時(shí)給予抗感染等對癥支持治療；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上，給予12周規(guī)律心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。本實(shí)驗(yàn)采用意大利COSMED公司生產(chǎn)的2900型心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）測試儀，訓(xùn)練前后，由專人對其患者進(jìn)行心肺功能評估。

三、觀察指標(biāo)：肺功能指標(biāo)，6MWD，ATAQ-IPF評分等重要指標(biāo)對比。結(jié)果顯示患者在肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力、生活質(zhì)量和6MWT、ATAQ-INF評分值與肺功能參數(shù)值相關(guān)性分析等方面均有顯著性變化及相關(guān)性，各參數(shù)值詳見表1、表2、表3（本文圖表略），與國外報(bào)道相類似。

結(jié)論：在IPF患者疾病早期，應(yīng)用心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能提高肺功能，同時(shí)也可以明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量。

*文獻(xiàn)來源自網(wǎng)絡(luò)，侵刪

心肺康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)，它為心肺康復(fù)提供了一個(gè)直觀、精準(zhǔn)的心肺有氧康復(fù)訓(xùn)練工具，并且非常靈活，可以適應(yīng)各種不同病人的需求。它可以以功率為單位設(shè)置默認(rèn)訓(xùn)練方案或手動(dòng)調(diào)整功率，并且可以顯示患者的訓(xùn)練情況，包括患者的心率、心電圖、血壓、血氧飽和度等重要生理指標(biāo)，還具有實(shí)時(shí)座椅高度電動(dòng)調(diào)節(jié)，實(shí)時(shí)功率調(diào)節(jié)、顯示轉(zhuǎn)速、自動(dòng)血壓測量等功能。

● 主要用于心肺康復(fù)患者在嚴(yán)密監(jiān)控下（心率、心電圖、血壓、血氧飽和度），進(jìn)行安全有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練；

● 通常以一對多的小組形式進(jìn)行；

● 每人有符合自身情況的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方；

● 在功率車上進(jìn)行個(gè)性化的定量訓(xùn)練。

● 高品質(zhì)功率車：功率精準(zhǔn)、2%誤差，10瓦起步，1瓦遞增調(diào)節(jié)，阻力不受速度影響；

● 訓(xùn)練效率高：最多可進(jìn)行1:16的訓(xùn)練；

● 訓(xùn)練流程簡單方便；軟件控制功率車負(fù)荷；定時(shí)自動(dòng)測量血壓；軟件電動(dòng)調(diào)節(jié)車座高度：訓(xùn)練過程中隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案；ECG信號及訓(xùn)練數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)顯示全程自動(dòng)保存；

● 強(qiáng)大的訓(xùn)練管理功能：可通過軟件系統(tǒng)和相應(yīng)配件記錄和監(jiān)控多種非受控設(shè)備（如：力量訓(xùn)練、有氧操、步行測試等），實(shí)施安全有效的循環(huán)訓(xùn)練；

● 提供全面的訓(xùn)練記錄和報(bào)告：單次訓(xùn)練、訓(xùn)練進(jìn)展訓(xùn)練對比。